Les péparations galéniques à base de sang

Les préparations galéniques à base de sang



I -INTRODUCTION :

Le sang est formé de :

w Eléments cellulaire : GB, GR, plaquettes.

Rôle des GR : transport d’oxygène des poumons vers les tissus, Captation du gaz carbonique des voies respiratoires.
Rôle du GB : défense contre l’infection.
Rôle des plaquettes : anti-hémorragique.

w 55% d’un liquide : le plasma qui contient des protéines diverses :
(Immunoglobulines, albumine, fractions coagulantes, etc.)

II- PRODUITS SANGUINS LABILES :

II.1)sang total :

w Prélevé chez un donneur en bonne santé dans une poche simple.
w Chaque prélèvement est obligatoirement précédé d’un entretient médical et d’un examen clinique.
w Le sang est soumis a des analyses et des testes de dépistage, on détermine le groupe sanguin et le rhésus. On contrôle le sang contre l’hépatite B et C, le SIDA et la syphilis.

Conservation : CPDA (citrate phosphate dextrate adénine).
Limite de validité : 35 jours à +4°c ± 2°c.
Indication: anémie, hémorragie.

II.2)Le concentré de globules rouges :

Le sang prélevé chez un donneur, est recueilli dans une poche double.
Après centrifugation, le plasma est recueilli dans une deuxième poche ensuite congelé.

Conservation: idem.
Indication : anémie importante.
Avantage par apport au sang total : hématocrite élevé.

II.3)le concentré de plaquettes :

a-le concentré de plaquettes standard (CPS) :

Le prélèvement est effectué dans une poche triple :

w La centrifugation dans la première poche contenant le sang total.
w Transfert du plasma dans la deuxième poche.
w La centrifugation dans la deuxième poche.
w Le fond de cette poche contient les plaquettes et un surnagent = plasma.
w Transfert du plasma vers la troisième poche pour être congelé.

Conservation: 5 jours max.

b-le concentré de plaquettes d’aphérèse (CPA) anciennement (CUP) :

C’est un don direct de plaquettes à l’aide d’un séparateur de cellule automatisé qui prélève uniquement les plaquettes et restituent au donneur les autres composants cellulaires et le plasma.
Avantage par apport au CPS :

§ Contient plus de plaquettes qu’un CPS, à partir d’un donneur, on obtient un nombre plus élevé de plaquettes.
§ Réduction du nombre de donneurs donc diminution des risques de maladies virales.

Indications : Thrombopénies qu’on rencontre lors des :

§Leucémies
§ Cancers
§ Aplasies médullaires ou conséquence d’une chimio ou radiothérapie.

II.4) le don de globules blancs d’aphérèse :

Le séparateur des cellules prélève sélectivement les leucocytes et restitue au donneur ses GR et la majeure partie de son plasma.

Indications : infections particulièrement graves.

II.5) le plasma :

a-le plasma frais congelé humain homologué sécurisé :


b- plasma frais congelé viroatténué :

Plasma frais congelé ayant subi une atténuation virale par solvant détergent.
Obtention d’un pool de plasma provenant de cent donneurs de meme groupe sanguin.

Indication : hémorragies aigues avec déficit global des facteurs de coagulation. Remarque: le cryoprécipité est obtenu par congélation immédiate du plasma
à -80°c puis décongélation à +4°c.



II .6) succédanés du plasma :

a-albumines humaines (solution IV) :

Le pouvoir oncotique des solutions albumine à 4% est équivalent à celui du plasma humain.

Indications : hémorragie, états de choc, brûlures.

L’albumine permet de maintenir le volume sanguin circulant en retenant l’eau des vaisseaux.
Indications des solutions à 20% : hypo-protidémie, hypo-albuminémie.

b-Dextran : naturel.
c-Plasmagel :solution de gélatine(états de choc, hémorragies, déshydratation, brûlures).
d-Solutés pour perfusion :

· Acides aminés.
· Na Cl : isotonique, hypertonique.
· Glucose : isotonique, hypertonique.
· Calcium, magnésium.
· Lipides lorsque l’alimentation orale
· Vitamines est impossible ou insuffisante.

III - PRODUITS SANGUINS STABLES :

III .1) immunoglobulines humaines :

a-Immunoglobulines humaines spécifiques :

Préparés à partir du sang d’un donneur hyperimmunisé connu.
Elles ont un titre élevé en anticorps de spécificité déterminée.

Ex. :

w Ig anti- D (prévention de l’allo immunisation ou accidents transfusionnels.)
w Ig anti- hépatite B.
w Ig anti- tétanique.


b- immunoglobulines humaines polyvalentes :

Préparés à partir de plasma de plus de 100 donneurs ce qui offre un très large spectre d’anticorps dirigés contre les virus, bactéries, mycoses, parasites…

Indication : déficits immunitaires.


III .2) albumines humaines.

III .3) facteurs sanguins de coagulation :
Facteurs VIII, facteur IX (préparés industriellement.)