les articles de pansement

Les articles de pansement :





I/Définition :

Les articles de pansement sont des préparations pharmaceutiques destinées à maintenir sur les plaies les remèdes nécessaires à leur guérison et protéger contre les agents extérieurs, certains articles sont utilisés pour la contention tels que les bandes de gaze, bandes plâtrées, bandes de crêpe.



II/Les différents articles de pansement :

1) Le coton :



Le coton brut est constitué par les poils obtenus à partir de l’enveloppe des graines de différentes espèces du genre Gossypium (famille des Malvacées)

a) Le coton cardé :



-couleur : crème plus ou moins foncée.

-nettoyé, purifié et non blanchi. Peut être soumis à une décontamination microbienne purifiée.

-il est soigneusement cadré : consiste à disposer les fibres dans le même sens pour constituer des nappes de coton.

-ses fibres contiennent des matières grasses qui le rendent hydrophobes.



Utilisation : pour le rembourrage.



b) Le coton hydrophile :



-couleur : se présente en nappes blanches.

-obtention :

*Nettoyage mécanique : le débarrasser des poussières et matières inutiles.

*Traitement chimique : afin de dégraisser la fibre, ce qui la rend hydrophile et la blanchit. Le coton hydrophile ne doit contenir aucune colorante destinée à lui assurer sa blancheur.

*Lavage puis séchage.

*Essais :

-réactions d’identification.

-détermination du pouvoir hydrophile (la vitesse d’absorption de l’eau, le coefficient d’absorption de l’eau)





2) la gaze hydrophile :

La gaze hydrophile de coton est constituée par un tissu blanchi et purifié de coton hydrophile à armure toile.

Il existe plusieurs types différents définis par le nbre de fils au cm² utilisés pour réaliser le tissu (fils de chaîne longitudinaux et fils de trame transversaux), définissant ainsi le duitage.

On distingue :



a) gaze hydrophile aérée :

La gaze de duitage 10/8 à pliage accordéon double épaisseur existe en plusieurs longueurs.



b) bandes de gaze :

ce sont des bandes de duitage 12/10 qui sont présentées en rouleau de longueur et de largeur variable, destinées au maintien de compresses, d’attelles et pour couvrir ou isoler des plaies.



c) compresses de gaze :

des carrés de gaze purifiés ou stériles de duitage 10/8 de différentes dimensions.

Indication : détersion (nettoyage des plaies) ou protection.



d) compresse oculaire :

Elles sont constituées de 2 rondelles de gaze entre lesquelles est placée une nappe de coton hydrophile. Utilisées pour protéger un œil malade, elles sont stériles, présentées sous emballage individuel.



e) mèche de gaze : imprégnées ou non d’iodoforme.

Utilisées pour le drainage aseptique par capillarité (évacuer les exsudats : sang, sérosité, pus) pour favoriser la cicatrisation et éviter la surinfection.



f) les compresses imprégnées :

-compresses imprégnées à l’éosine 2%, ou à la polyvidone iodée……

-compresses imprégnées : vaseline, antibiotulle, corticotulle.

3) les formes adhésives cutanées :

Sont destinées à être appliquées sur la peau par simple pression, elles comprennent :



a) Les formes adhésives non médicamenteuses :

Destinées à fixer le matériel de pansement :

*Les sparadraps :

Constituées par une masse adhésive étalée en couche uniforme continue ou discontinue sur un support approprié. Ils peuvent être perforés.



Le support peut revêtir 3 aspects :



Le tissu : forme tissée, grande résistance.

Le non tissé : perméable à l’air et à la vapeur d’eau.

Le plastique : imperméable, qualité de transparence.



Masses adhésives :



Masses traditionnelles : longue tenue, risques allergiques.

Masses acryliques : excellente tolérance cutanée, ablation indolore car le pouvoir adhésif est moindre, pas ou peu de trace sur la peau, transparentes aux rayons X et à la lumière.



Destinées à isoler ou protéger la peau :

Ø Les pansements adhésifs non médicamenteux :

Ils sont destinés à isoler ou à protéger la peau saine ou lésée du milieu externe. Ils sont constitués d’un sparadrap sur lequel est fixé un matériau de pansement tel que gaze hydrophile de coton.



b) les formes adhésives médicamenteuses :

Ø les emplâtres :

Ils sont destinés à être appliqués sur la peau en vue d’un traitement local, ils sont constitués par une masse adhésive contenant un ou plusieurs PA étalés sur une couche uniforme sur un support approprié.

Exemples :

*emplâtres pour la destruction des cors : emplâtre coricide (ac.salicylique)

*emplâtres américain : pour améliorer le confort en cas de maux de dos divers, de douleurs musculaires et de douleurs articulaires, en particulier d’origine rhumatismales.



4) Les pansements à base d’hypocycloïdes :

Ces pansements sont constitués de particules d’hypocycloïdes telles que la CMC sodique, un composé hydrophile qui forme au contact des exsudats un gel non adhérent à la plaie constituant un milieu favorable à toutes les phases de cicatrisation (détersion, bourgeonnement et épidermisation).





Indications, contre indications :

*escarres, ulcères, brûlures, site donneurs de greffe, moignon d’amputation…..

*plaies exsudatives et très exsudative.

*sur une peau saine : on utilise sa qualité de protecteur cutané en prévention des escarres ou en zone péristomiale.



Il ne faut pas les utiliser sur des plaies infectées.



Composition :

Une couche externe de polyuréthane imperméable aux bactéries et aux liquides.

Une couche interne composée d’hypocycloïdes.

La face destinée à être mise en contact de la peau est protégée par une feuille de papier siliconé à décoller avant usage.



5) les pansements au charbon :

charbon activé obtenu à partir de charbon naturel qui a subi un traitement lui permettant d’avoir une surface d’adsorption très importante, recouvert d’une enveloppe de non tissé non adhérent.

Le charbon est un adsorbant des bactéries et des odeurs.



Indications :

Plaies infectées ou surinfectées.

Plaies malodorantes.



6) les sutures cutanées adhésives :

Employés comme moyen rapide et indolore de rapprochement cutané en cas de plaies accidentelles superficielles.

Composés d’un support non tissé poreux enduit d’un adhésif hypoallergénique.



7) les tubulaires à pansements :

A grosse maille élastique, aérés, en jersey, latex et coton, ils permettent de maintenir les compresses et pansements sans coller ni comprimer la plaie ou les tissus sous-jacents.

Leurs tailles et dimensions sont adaptées à leur lieu d’emploi (tête, membre, thorax)



les bandes pour immobilisation :

a) les bandes de protection :

Exemple : bande jersey en maille de polyester hypoallergénique, hydrofuge et perméable pour éviter les phénomènes de macération.

Utilisation : protéger la peau sous un plâtre.

b) les bandes plâtrées :

ces bandes de tissu sont imprégnées de plâtre sont des articles de contention utilisés dans tous les cas où l’on souhaite une immobilisation totale ou le soutien d’une partie du corps (fracture, entorse, luxation….)

Avant l’application il est souhaitable de poser un jersey tubulaire, et une nappe de coton cardé.

La bande est trempée dans de l’eau tiède pendant 6 secondes, puis essorée et la pose nécessite un lissage.



c) les bandes en résine de synthèse pour immobilisation :

Ces bandes de fibre de verre sont imprégnées d’une résine à base de polyuréthane, la présence d’eau déclenche la polymérisation du polyuréthane. On obtient un plâtre léger, poreux non sensible à l’eau, résistant et transparent aux rayons X, mais son coût est plus élevé que celui du plâtre ordinaire.





9) les bandes à pansement :

Sont employées pour maintenir en place des pansements ou pour exercer une contention légère.



a) les bandes cohésives :

Les bandes élastiques adhésives type élastoplaste.

Utilisation :

Fixer les pansements ou les attelles.

Contention tendineuse, articulaire ou musculaire.

Contention veineuse en phlébologie dans le cas de thromboses, de varices, d’ulcères variqueux.



b) les bandes de crêpe :

ces bandes présentent un tissage particulier ont subi un lavage à chaud qui fait que les fils de chaîne se rétractent : c’est le crêpage qui assure leur élasticité, elles sont en diverses matières : coton, laine, ou coton et viscose associés.